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病患已自費卻又向健保拿錢 達文西手術醫院兩邊賺
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好醫師新聞網記者吳建良／台北報導
圖：達文西手術機器手臂
隨著國內醫界執行達文西手術的個案逐年增加，但中央健康保險署近日調查發現，部分醫院在為病患施作達文西手術時，除了向病人收取自費，同時又向健保署申報手術費用，明顯違反規定。健保署副署長蔡淑鈴指出，經大數據挑出有疑慮的案件107年共有2148件，佔全年達文西手術比例高達32%，健保署已發函給相關院所自行清查，追扣費用，並重申健保給付規定，期盼醫界自律，依規定合理申報醫療費用。
雖然達文西手術已在泌尿科、一般外科、婦產科、耳鼻喉科、胸腔外科等科別用於臨床治療，惟經健保醫療科技評估（HTA），達文西只在攝護腺癌的根除方面，相較於其他術式有其必要與優良表現，目前已將最具安全及療效實證基礎之「達文西根治性前列腺切除術」開放，自106年1月起可以攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨盆腔淋巴切除術+腹腔鏡檢查」申報手術費用，並向病患收取健保給付的差額，至於其他科別的達文西手術尚不在健保給付範。
健保署規定，當次執行達文西手術及所需之相關特材由保險對象全額自費，不得另健保署申報費用，但是其他住院費用(包含診察費、病房費、檢查費、藥費、麻醉費等)，屬健保給付，不得向民眾收取自費。因此如果是屬達文西術式下完成之手術，不應向健保署申報其他支付標準手術診療項目之醫療費用。
蔡淑鈴說，健保署最近根據台灣機器人手臂醫學會106年各醫療院所執行達文西手術的統計資料，再比對各特約醫院當年申報「達文西虛擬醫令」資料，發現有申報短少之情形，其中以婦產科為大宗，因此啟動專案調查。
蔡淑鈴指出，經過大數據分析資料發現，部份醫師以達文西手術取代腹腔鏡手術，除了向病人收取高額自費的手術費用(新台幣16─20萬元)外，同時也向健保申請腹腔鏡手術給付。在健保署的立場，除了攝護腺癌之外，健保尚未同意給付其他手術處理，病人也知道，所以付了自費手術的費用，院方就不能再以同一個手術的不同名義來跟健保拿錢，醫療院所的行為已涉及詐欺行為。
蔡淑鈴強調，達文西手術年年成長，以民國107年全年共有7790例達文西手術來看，32%大約是2418件可能涉及浮報，健保署已發函相關醫療院所前來說明，釐清爭議。以往囿於查核人力限制，未必能抓到違規院所的不實申報，該署對於醫療院所惡意浮報、虛報、溢報的違規案件，已列為今年重點查核作業項目，並利用大數據分析，精準鎖定、落實查核，此次案件的處理，期待各醫院院長能落實自清作業，能將總額回歸合理使用，讓醫院提供者都能得到合理工作給付。
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